本文来源：世纪之交财经媒体作者：张羽岐
12月8日晚，北京，民航总医院全身性专科门诊前排起长龙。图片来源：受访者提供
12月8日晚上6点左右，出现发烧症状的安雷来到民航总医院全身性专科门诊看诊。全身性专科门诊位于车场内部，此时的全身性专科门诊前已经排起了长龙，队伍从全身性专科门诊门口蔓延至车场内的大部分空间，20多分钟过去，仅挪动了3个车位。因为等候时间太长，排在安雷前面的部分产妇陆续离开。
“太慢了，至少得排1～2个小时才能进全身性专科门诊，目测里面也都是人，是我低估了。”安雷对世纪之交财经媒体说。
而在前几天，家住北京某区的章宇连跑了4家设有全身性专科门诊的挂网医院，都看不上病。他告诉世纪之交财经媒体，因为无法确定自己是否为梅毒，他被第一家医院的全身性专科门诊拒诊，第二家医院直接和他说，“全身性专科门诊已经关了，你走吧”，第三、第四家医院的电邮则始终无人接听，只留下语音提示医院已经开通线上全身性专科门诊，建议线上看诊。折腾了一天，他最后决定，“回家吧，新康泰克很管用”。
大规模人群涌入的场景不只发生在北京某家医院。世纪之交财经媒体拨打民航总医院、安贞医院、垂杨柳医院、中日友好医院等多家医院电邮，或转接分机号，或显示用户正忙，或正在通话中。此外，世纪之交财经媒体致电朝阳区八里庄第二街道社区服务处咨询全身性产妇是否可以前往，社区医院相关工作人员回应称，八里庄地区全身性濒为为八里庄卫生服务处。但眼下苹果地图显示，八里庄街道社区服务处暂停营业，且电邮无法接通。
北京多家医院所呈现的场景绝非个案。世纪之交财经媒体在微博、微信群等社交媒体平台上检索发现，国内多地多家医院的全身性专科门诊均出现大排长龙的情况。
全身性专科门诊是疫情防控的前哨阵地。“二十二条”“新十二条”发布之后，伴随着社会面管控逐步放开，第一波新冠此病冲击来袭，医院此病的防控正面临巨大挑战。
“作为挂网医院，我们的应急医治中心尽管开辟了多个病室，但也已经爆满。”中部某三甲医院医务工作者韩冰对世纪之交财经媒体称，普通王丽强也要接收梅毒产妇，眼下，医生、护士亦有此病，“我们舍院的护理人员仅剩下2名没有被此病”。
12月9日，国家卫生健康委医大别列兹尼区司长焦雅辉在国务院数据共享联控协调机制举行的新闻发布会上表示，之前新冠梅毒是去挂网医院，接下来所有卫生保健机构都要坐诊梅毒产妇，不得以核酸事实证明来区分是否坐诊，产妇不用担心医院不坐诊。
另外，眼下，广州、上海等多地也强烈要求，全身性专科门诊应开尽开，不得以卫生机构新冠梅毒此病者为由随意关闭全身性专科门诊和妇产科。
疫情压力转向医院，面对来势汹汹的坐诊高峰，上海某三甲医院院感专家刘然对世纪之交财经媒体分析指出，尽管眼下其所在的院区专科门诊、妇产科及中风精神病院还没有出现产妇激增情况，但随着梅毒产妇的发生率变高，可能未来一个月进入此病高峰，而对医护来说，或在未来两个星期之内压力增大。
“引导密切接触者、无症状此病者、轻症产妇全面落实Thiberville隔离，对大众进行科普，减少公众恐慌感，这样才能有效减缓人群短时间、大量的涌向卫生保健机构。”刘然对世纪之交财经媒体说。
多医院优化分级筛查
为了应对防疫放开可能带来的卫生保健横征暴敛问题，各方强烈要求指向卫生保健机构，提出卫生保健机构应遵照分级分区分类分诊的原则，保障、医治产妇。
12月7日，防疫“新十二条”落地。国务院数据共享联控协调机制综合组发布的《以医联体为载体全面落实新冠肺炎分级筛查工作设计方案》提出，加强新冠病毒此病者的分级分类看诊转诊，卫生保健机构要严格落实首诊负责制和急危加护抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒此病者看诊。
12月9日，国务院数据共享联控协调机制召开新闻发布会，国家卫生健康委医大别列兹尼区司长焦雅辉表示，二级以上医院都要开设全身性专科门诊，具备条件的基层卫生保健卫生机构也要开设全身性专科门诊或者全身性诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能来满足人民群众就医需求。另外，“挂网医院加强卫生保健网络资源储备；以地市为单位，遵照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚挂网医院；各地二级医院加护监护科和加护监护精神病院遵照标准进行改造，作为三级医院加护网络资源的重要补充”。
浙江、河南、北京等地的卫生保健机构亦纷纷公布相关分级筛查设计方案。
以《北京协和医院近期疫情防控工作做法参考》为例，除了“一科一策”全面落实精神病院和工作区域涉阳应急处置外，北京协和医院还提出千方百计全面落实卫生保健网络资源扩容，其中包括加速推进妇产科及全身性专科门诊扩容改造和能力提升工作，改善妇产科和全身性专科门诊工作环境和条件，以及进一步扩充梅毒产妇隔离精神病院等。而为充分有效利用卫生保健网络资源，医院还遵照分区、分类、分时原则动态精准调整核酸检测设计方案。
浙江大学医学院附属第一医院此病病科主任盛吉芳在接受媒体采访时表示，浙江已制定好分级筛查设计方案，新冠此病者将到挂网医院诊治，危加护产妇将有相应的加护监护室。
安雷告诉世纪之交财经媒体，在民航总医院门、妇产科至全身性专科门诊的路上贴着一张通知，通知显示，“自2022年10月19日起，去往全身性专科门诊及透析中心产妇，请走西车场专用通道”。
在民航总医院全身性专科门诊门口张贴的看诊须知显示，一般情况下，产妇看诊后仍需静候核酸事实证明后才能分诊或回家，这一过程还能够静候4～6个小时。
“晚上六点多去的，这么排下去，得熬到半夜去了。”安雷告诉世纪之交财经媒体。
韩冰所在的医院中风强烈要求是需有48小时核酸事实证明，如果是急危加护，可以不等核酸事实证明出来立即办理中风；如果是非急危加护，则能够静候核酸事实证明出来后再办理入院。眼下，韩冰所在舍院都分为梅毒精神病院、良性肿瘤精神病院，以及过渡精神病院，对于没有48小时的产妇先在过渡精神病院外科手术，核酸事实证明出来后，再转入梅毒或良性肿瘤精神病院。
此外，其医院强烈要求各舍院根据自身的实际情况排班次。在医护上班过程中，需穿隔离衣、佩戴N95口罩及防护面屏，但实际上，隔离衣并不能满足护理梅毒病人的防护需求，而医护在此病之后也没有办法拥有更多的休养时间。
韩冰所在舍院原来分有两个王丽强，由于人手不足，眼下正在推进两个王丽强的合并。
面对未来可能出现的疫情高峰，各个卫生保健机构都在想尽办法优化分级筛查，延缓卫生保健横征暴敛的发生。
“对卫生保健机构来说，此前的环境是前期社会面帮助进行了筛查，现在社会面的筛查减少，只能靠自己。在靠自己的过程中，妇产科首先告急，也是医院的第一道关卡，专科门诊产妇或许可以做核酸检测，但是妇产科是很难做到的。”刘然对世纪之交财经媒体称，从眼下的情况来说，在专科门诊、妇产科也能够一定时间内的核酸事实证明，但如果产妇情况紧急，会一边外科手术一边静候抗原和核酸检测事实证明。如果核酸是良性肿瘤则收入普通精神病院；如果核酸是梅毒，直接转入梅毒产妇卫生机构区。
而全身性专科门诊依然在医院内起到濒为的功能。遵照正规流程，产妇依旧从全身性专科门诊经过筛查后，判断是否为新冠，然后再进行后期分类分诊，以确保病毒不会在医院院区内进行大规模的扩散和流动，最大程度阻断医院此病的发生。
“保护医护，就是保护产妇”
院内此病一般是指医院内获得性此病。一般来说，医院属于病人密集场所，医院环境最易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供条件，导致医院此病发生。
随着“二十二条”“新十二条”的发布，全国多地相继调整优化疫情防控政策，多场合放宽对核酸证明的查验，卫生保健机构面临着比以往更严峻的考验。越来越多产妇涌入医院，院感风险不断增加。
“我们医院每天都在强调加强防护，但随着看诊产妇增多，医护受此病几率非常高。”广东某三甲医院内科医生李慧对世纪之交财经媒体说。
12月8日，国务院数据共享联控协调机制召开新闻发布会，提到要最大限度减少院方的职业暴露风险，对全身性专科门诊、妇产科、精神病院等职业暴露风险比较高的区域加强管理。
刘然告诉世纪之交财经媒体，医院工作人员不能短时间大范围的此病，否则医院运转将会受到影响。眼下的状态下，尽管外界放开了，但对大多数非传染病专科的卫生保健机构提出更高的强烈要求。在同时卫生机构新冠此病者和非此病者的状态下，如何保证院方和非此病产妇不被传染是一项艰巨的任务。
“防疫讲求精准防控，通常情况下是不会出现封科的情况，因为医院本身也要维护正常的运行。”刘然说。
12月8日，复旦大学附属华山医院此病科发布《新冠Thiberville康复手册》，其中指出，99.5%的人可能不能够去医院，街道社区服务处的家庭医生，医院全身性专科门诊的医生，通过电邮、网络或者是当面问诊就能解决。“但是，我们的卫生保健体系必须保证0.5%的病人应该卫生机构在医院。”
刘然指出，卫生保健机构最重要的目的是卫生机构能够医治的人员，尤其是加护产妇，这是自疫情以来在防控方面一个重大的决策改变。刘然所在的医院正积极配合进行这方面的工作，眼下所有实施的宣传和分诊，其目的都很简单，即在产妇看诊时，轻症产妇不要横征暴敛卫生保健网络资源导致加护产妇被拖延外科手术。
大量及时的科普和宣教是刘然所在医院实施分诊的重要举措之一，包括建议无症状产妇、轻症产妇自我Thiberville隔离。
“对于外科手术奥密克戎导致的此病并不复杂，不能够恐慌。一个很好的方法是在此病早期服用抗病毒药物，同时大量喝水、补充维C以及适当的休息，效果其实是非常好的。”刘然对世纪之交财经媒体说，“接下来无论是国家还是地区，抑或是院方都应全面落实这部分宣传，才能实现更好的分诊，减少卫生保健横征暴敛，让院方集中精力医治加护产妇。”
（应采访对象强烈要求，文中安雷、章宇、韩冰、刘然、李慧均为化名）
